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工人日报-中工网记者 邢生祥

为深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作，进一步完善医保基金监管制度体系，近日，青海省医保局联合青海省卫生健康委、省药监局出台定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则，全力构建“四位一体”监管体系，推动监管对象由机构延伸至个人。

实行“驾照式”记分管理。青海借鉴“驾照扣分”模式，对定点医药机构相关责任人员违法违规使用医保基金行为记分管理，主动约束手中的“一支笔”，从诊疗行为源头减少医保基金违法违规使用的发生。明确记分触发条件，精准区分责任，按行为性质和责任程度动态记分，实行“一人一档”管理，赋予终身唯一身份代码，记录违规行为，实现跨区域信息共享，防止违规者异地再从业，杜绝“换个地方重操旧业”的可能。

建立“递进式”惩戒机制。依记分情况，青海采取约谈、通报、暂停支付资格、终止支付资格等递进式惩戒措施。一个自然年度内，记分6分至8分的，由定点医药机构谈话提醒、组织学习培训；9分至11分的，约谈警告，暂停支付资格3个月至5个月；达12分的，终止支付资格，累计12分的1年内不得再次登记备案，一次性12分的3年内不得再次登记备案，减少医保基金违法违规行为源头。

健全“激励式”修复制度。相关人员通过学习培训、参与医保政策宣传活动、飞行检查、专项检查等进行记分修复。主动改正违规行为、消除不良影响可申请减免记分，学习培训达一定课时减免1分，参与医保活动每有效一次减免1分（年度最多2分），减免3分可缩短暂停或终止时限1个月，一次性记满12分在有效期内不予修复，既惩戒违规又给予改正机会。

开展“渗透式”宣传培训。结合青海省医保政策集中宣传月活动，深入定点医药机构，坚持“讲清法理、讲明事理、讲透情理”，对《实施细则》进行详细解读，督促引导定点医药机构组织开展医保政策法规和业务知识培训，线上线下宣传医保支付资格管理制度，营造良好社会氛围，从源头预防医保基金违法违规行为，维护医保基金安全。